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“试管婴儿”医保可报销了!算算到底可省多少钱~

 自10月1日起湖南省部分辅助生殖技术纳入医保,不少朋友在湘潭市中心医院公众号后台留言,今天小编就朋友们关注的问题进行了整理,快收藏起来吧! 01 辅助生殖报销项目有哪些?自付比例分别是多少? 根据目前湖南省医保政策,本次共有“取卵术,胚

“试管婴儿”医保可报销了!算算到底可省多少钱~

  自10月1日起湖南省部分辅助生殖技术纳入医保,不少朋友在湘潭市中心医院公众号后台留言,今天小编就朋友们关注的问题进行了整理,快收藏起来吧!

  01

  辅助生殖报销项目有哪些?自付比例分别是多少?

  根据目前湖南省医保政策,本次共有“取卵术,胚胎培养,胚胎移植,组织、细胞活检(辅助生殖),精子优选处理,单精子注射,人工授精,取精术” 8个辅助生殖类医疗服务项目纳入基金支付范围。其中“人工授精”和“取精术”2 个项目按甲类管理,不设自付比例;其他 6 个项目按乙类管理,自付比例均设置为 10%。

  02

  辅助生殖医保报销政策从10月1日起执行,10月1日前发生的费用能否报销?

  按湘医保发〔2024〕42 号规定,自2024年10月1日起执行,未设置追溯期,因此10月1日之前发生的费用不予报销。

  03

  省内/省外异地医保能不能报销?

  湖南省内各地参保人均可在我院直接结算报销;跨省辅助生殖医保报销事宜需回参保地根据当地政策报销。

  04

  辅助生殖医保可以报销几次?

  辅助生殖规定的上述8个项目每人、每项目医保报销次数累计不超过2次。

  05

  辅助生殖医保报销,职工医保和居民医保有差异吗?

  辅助生殖服务项目在政策范围内的费用不设起付线。报销时,职工医保将按70%的比例支付,而城乡居民医保则按50%的比例支付。

  06

  辅助生殖医保报销会不会占用门诊统筹额度?

  辅助生殖服务项目实行单行支付政策,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。

  07

  辅助生殖医保在湖南省内任何医院都可以报销吗?

  不可以。非辅助生殖医保定点医疗机构,所产生的费用医保基金不予支付。

  08

  报销流程是怎么样的?

  医生完善病历,开具费用-->夫妻任一方携带患者身份证、社保卡(或医保码)至门诊一楼或者门诊二楼人工窗口缴费(节假日到门诊二楼缴费)-->完成医保审核、现场报销;

  人工授精病人,先把非医保项目诊间缴费后,再开医保费用。

  纳入医保后到底能省多少钱

  小编给大家具体算一算

  例:A女士行常规体外受精—胚胎移植技术(IVF,第一代试管婴儿)治疗

  ✦政策前✦

  将要花费的取卵手术费(1600元)、胚胎培养费(3200元)、精子优选处理(750元)、胚胎移植手术费(1500元)

  合计7050元

  ✦政策后✦

  如果是职工基本医疗保险参保人员,按照政策自费10%,剩余90%按职工医保70%的比例报销

  可报销4441.5元

  如果是城乡居民基本医疗保险参保人员,按照政策自费10%,剩余90%按城乡居民医保50%的比例报销

  可报销3172.5元

  例:B女士行卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI,第二代试管婴儿)治疗

  ✦政策前✦

  将要花费的取卵手术费(1600元)、单精子显微注射费(1000元)、胚胎培养费(3200元)、精子优选处理(750元)、胚胎移植手术费(1500元)

  合计8050元

  ✦政策后✦

  如果是职工基本医疗保险参保人员,按照政策自费10%,剩余90%按职工医保70%的比例报销

  可报销5071.5元

  如果是城乡居民基本医疗保险参保人员,按照政策自费10%,剩余90%按城乡居民医保50%的比例报销

  可报销3622.5元

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  文字 | 王 灿

  编辑 | 陈沁沁

  审核 | 彭秋香

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